Клинический случай. Буран, 6 лет, немецкая овчарка
Пациент с сердечной формой дирофиляриоза.
Дирофилярио́з - заболевание, вызываемое гельминтами рода Dirofilaria в организме животных и человека
Нематоды D. Immitis паразитируют в легочных артериях и полостях сердца.
Основной переносчик заболевания - комары
Обратились с жалобами на вялость в течение недели, снизились аппетит и жажда.
При осмотре увеличен в объеме живот, брюшная стенка болезненная, напряженная
УЗИ: свободная жидкость в брюшной полости
ЭхоКГ:
Левое предсердие- 33 мм Аорта -25 мм ЛП/аорта- 1.32
Легочная вена - 5,8 мм Правая ветвь легочной артерии - 24 мм
ЛВ/ПВЛА - 0.24
МЖПд - 8.5 мм (уплошение МЖП) ЗСЛЖд 9,8 мм
КСР -15,9 мм КДР 24,4 мм
FS 35 %
ФК легочной артерии 31,6 мм Легочная артерия 30,7 мм V max ЛА 0,75 м/с
V max ЛАР - 1,03 м/с
Правый желудочек 32 мм ( значительно расширен)
Правое предсердие 52.,1 мм ( значительно расширен)
TAPSЕ -10 мм
Перекардит со стороны правых отделов до 9 мм
Заключение: Эксцентрическая гипертрофия правых отделов. Легочная гипертензия высокая. Умеренное количество свободной жидкости в грудной клетке.
Проведен лапарацентез: удалено 3.6л транссудата
В сыворотке крови - микрофилярии, тест на дирофиляриоз - положительный
Назначена микрофилярицидная, кардиологическая и симптоматическая терапия
Правильная стратегия лечения в этом случае - адюльтицидная терапия
Относительно быстрое уничтожение взрослых особей дирофилярий, с помощью меларсомина - Immiticide - на сегодняшний день единственный препарат, который для этого рекомендован
Пациент прошел 2 курса лечения меларсормином
Прием через 4 месяца лечения
ЭхоКГ:
Левое предсердие- 41,2 мм., Аорта- 29,0 мм., ЛП/Ао- 1,42
КДР- 52,5 мм КСР- 39,1 мм FS- 26%
КДРн- 1,097 КСРн- 1,00
Лёгочная вена- 13,8 мм., Правая ветвь лёгочной артерии- 20,2 мм
ЛВ/ПВЛА- 0,68
КДО/КСО- 103,4 /69,4 мл КДОн/КСОн- 90,54/60,77
Правое предсердие- 30,7 мм Правый желудочек- 15,47 мм
Заключение: В динамике уменьшение объема правых камер
Для профилактики и исключения повторного заражения дирофилариями пожизненно назначено
Адвокат (25-40 кг) капли на холку или Эндогад таблетки внутрь - 1 раз в 4 недели круглый год в течение всей жизни животного
На примере данного пациента можно сказать, что при сердечной форме дирофиляриоза ("имитис") и при развитии хронической сердечной недостаточности (выпоты в плеральную и перитонеальную полости - плеврит и асцит) и значительной кахексии, при соблюдении всех диагностических и лечебных мероприятий, вероятность выздоровлнения и положительного исхода весьма велика.
Ветеринарный врач-кардиолог Ильясова Я.Р.
Главный ветеринарный врач Парамонов В.В. 2020г
