Клинический случай. Котенок Шира, 7 месяцев, британский короткошерстный
Миокардит, начальная кардиомиопатия
На приеме перед плановой кастрацией у врача первичного приема
Проведен общий клинический осмотр животного.
Тоны сердца ясные, шумов не выявлено. Жестковатое дыхание по полям легких, что является вариантом нормы у кошек.
Но при аускультации грудной клетки выявлены нарушения ритма в виде внеочередных тонов.
По причине выявления нарушений ритма пациент направлен на прием к кардиологу
На УЗИ сердца (ЭхоКГ) на момент исследования гемодинамически значимых изменений геометрии сердца не выявили
Левое предсердие- 12,3 мм Аорта- 10,8мм ЛП/Ао- 1,13
МЖПд в В-режиме- 3,4 мм
МЖПд в В-режиме - 5,0 мм
Легочная вена- 2,2 мм ПВЛА- 3,1 мм ЛВ/ПВЛА- 0,7
КДР- 16,2 мм КСР- 8,8 мм FS- 45%
Заключение: Сегментарная кардиомиопатия (гемодинамическая незначимая)
А вот при проведении ЭКГ выявлены нарушения ритма в виде единичных желудочковых экстрасистол
Электрокардиография:
Синусовый ритм, ЧСС- 200 уд/мин, ЭОС не отклонена, нарушение ритма в виде единичных желудочковых экстрасистол 11 за 5 минут), при расчёте эктопический очаг расположен в области верхушки правого желудочка, интервал сцепления с синусовым ритмом 375 уд/мин (угрожающий), нарушения проводимости не выявлены.
Дифференциальные диагнозы: миокардит, начальная кардиомиопатия
По данным клинического осмотра, ЭхоКГ (УЗИ сердца), ЭКГ и анамнеза были поставлены два дифференциальных диагноза - миокардит и начальная кардиомиопатия.
Пациенту назначен антибиотик (сумамед 30 мг/кг в течение 30 дней)
После курса антибиотикотерапии через месяц был повторно исследован тропонин I
На повторном 5 минутном ЭКГ нарушения ритма и проводимости не выявлены, на ЭхоКГ отрицательной динамики не выявлено
Через 2 месяца провели кастрацию кота.
В течение месяца после анестезии владельцы дома проводили подсчет ЧДД за 1 минуту во сне
Результаты подсчетов укладывались в референсные значения.
Сейчас Шира чувствует себя хорошо. Рекомендовали подойти на повторный прием через 6 месяцев.
В данном случае мы видим, насколько важен полный клинический осмотр животного и аускультация
Не всегда бывает достаточно только ЭхоКГ. При выявлении нарушения ритма необходим осмотр специалиста-кардиолога и назначение электрокардиографии.
Особенно важен клинический осмотр и аускультация перед операциями и манипуляциями с применением общей анестезии.
Если данный пациент, при начальной кардиомиопатии не получил лечение и попал на операцию, были вполне вероятны клиническое ухудшение состояния и гибель.
Обязательный клинический осмотр животного и аускультация в нашей клинике проводится при каждом посещении и включен в стоимость приема
