Клинический случай. Кошка Таби, 10лет
Владельцы впервые обратились в стороннюю в клинику с жалобами на однократный эпизод падения и слабости.
Ночью кошка упала с дивана и в течение нескольких минут не могла подняться на лапы. После этого эпизода симптомы вялости сохранялись в течение суток.
Кошке оказали необходимую помощь и направили на прием к кардиологу.
На приеме у кардиолога видимые слизистые розовые. Аускультация грудной клетки - ритм голопа, шумов не выявлено, по полям легких жестковатое дыхание.
На ЭхоКГ (УЗИ сердца) была выявлена концентрическая гипертрофия левого желудочка без увеличения объема левого предсердия. Возможно, межжелудочковая перегородка утолщена на фоне дегидратации пациента от назначенного фуросемида.
ЭКГ при первичном обращении
Синусовый ритм, ЧСС- 162 уд/мин, ЭОС отклонена вправо, нарушение проводимости в виде блокады правой ножки пучка Гиса, нарушение ритма в виде единичных наджелудочковых экстрасистол (18 единичный наджелудочковых экстрасистол за 5 минут мониторинга, с интервалом сцепления до 230 уд/мин)
Офтальмоскопия глазного дна: соотношение венул и артериол 3/2, извитость концевых артериол повышена, концевые артериолы выходят под прямым углом, отечность центрального зрительного нерва не отмечается. Не исключена артериальная гипертензия.
Предварительные диагнозы:
- миокардит не исключен
- вторичная кардиомиопатия, развившаяся на фоне артериальной гипертензии
Сопутствующие диагнозы:
- артериальная гипертония
- пиометра
Дифференциальные диагнозы по поводу кратковременной потери опороспособности:
- кратковременная ишемия голвного мозга на фоне артериальной гипертензии (причина приступа перед первичным обращением)
- транзисторная тромбоэмболия
При обследовании пациента, врач визуальной диагностики выявила сопутствующее заболевание - пиометру (гнойное воспаление матки), которую необходимо оперировать. Тяжелое состояние кошки, вызванное нарушением сердечного ритма и проводимости осложнилось, болезнь прогрессировала
Перед операцией врачи определили необходимый объем предоперационного обследования кошки для исключения и других сопутствующих заболеваний
Необходимо было исключить гипертиреоз, как частую патологию пожилых кошек
По результатам обследования кардиолог, анестезиолог, хирург оценили риск от проведения операции крайне высоким и прогноз неблагоприятным, как во время вмешательства, так и в послеоперационном периоде. И приняли решение купировать нарушения сердечного ритма и проводимости.
В течение 2 недель Таби получала терапию, требующую неотложной помощи. Ритм и проводимость нормализовались.
ЭКГ через 2 недели
Синусовый ритм, ЧСС- 222 уд/мин, ЭОС не отклонена, нарушения проводимости не выявлены, нарушения ритма не выявлены.
Относительное увеличение отношения QT(соотношение QT/TQ больше 1 ).
Через 2 недели кошке успешно провели гистеровариоэктомию.Таби перенесла операцию и послеоперационный период хорошо. Общее состояние и аппетит нормализовались, привычные повадки вернулись.
Сейчас наша пациентка клинически стабильна, продолжает принимать терапию застоя и норваск - препарат для снижения артериального давления
Кардиолог Ильясова Я.Р.
Хирург Емельянова Д.О.
Анестезиолог Михайловская Ю.С.
